什麼是瘢痕疙瘩？

當身體的傷口在癒合過程中過度活躍時，就會形成瘢瘤。皮膚自我修復後，膠原蛋白的過度生成卻未停止而持續進行，最終就會形成堅硬隆起的疤痕。

瘢瘤的常見成因包括有痤瘡炎症、手術疤痕、穿孔或紋身引致、割傷、燒傷或外傷，還有可能是疫苗接種部位或遺傳和荷爾蒙因素引起。此外，瘢瘤在亞洲人種和有家族瘢痕形成傾向的人群中更為常見。

瘢瘤與增生性瘢痕有何不同？

 增生性瘢痕雖然隆起，但仍在原損傷的邊界內。至於瘢瘤通常是超出傷口邊緣，可持續生長數月甚至數年，而且往往較厚、纖維化程度較高，並更難於治療。因此，了解瘢痕的類型對於選擇合適的治療方案至關重要。

市面上可用的瘢瘤治療方案

 由於瘢瘤與普通瘢痕的生長方式不同，因此需要專門的治療。最有效的瘢瘤去除方法通常是結合兩種或多種療法，以達到協同增效的效果。

以下是目前應用最廣泛且有科學根據的治療方法。

 1. 雷射治療瘢瘤

 醫用雷射是現代瘢瘤治療的關鍵手法，根據瘢瘤的特徵，分別是顏色、厚度和硬度，可以使用不同的雷射處理。雷射治療的益處是可撫平隆起的疤痕組織，減輕發紅和色素沉著，並且軟化增厚的纖維化組織，改善其質地和柔韌性，達致緩解搔癢和敏感。

其中點陣二氧化碳雷射會產生微柱狀的可控制熱量，用於重塑膠原蛋白；而血管雷射則針對為瘢瘤供血的過剩血液。雷射治療安全、微創，對新發和長期存在的瘢瘤均有效。

2. 肉毒桿菌素治療瘢瘤

 肉毒桿菌毒素傳統上用於除皺，現在愈來愈多地用於瘢痕修復。其作用機制是減輕瘢瘤周圍的皮膚張力，從而減少導致瘢瘤形成和擴張的機械應力。它可最大程度地減少導致瘢痕增生的炎症，軟化並撫平疤痕組織，最終改善疼痛或搔癢等症狀。當與其他療法合併使用時，更可降低復發率。

3. 類固醇注射（皮質類固醇）

 類固醇注射是一種長期使用的治療方法，可以減少瘢瘤中的發炎和膠原蛋白過度生成。益處是有效撫平凸起的疤痕，可減輕疼痛、搔癢和緊繃感。它通常與雷射或肉毒桿菌毒素合併使用，但對於較大、較厚或復發的瘢瘤，單獨使用類固醇的效果可能不佳。

4. 矽凝膠或矽片

這些非處方或診所配發的藥物，有助於隨著時間流逝而軟化和淡化瘢瘤。其作用原理是因為矽膠能營造水潤環境，調節膠原蛋白生成來減輕泛紅。矽膠最適用於早期疤痕、手術後傷口以及美容手術後的預防。

5. 冷凍治療

 冷凍療法利用極低溫（通常是液態氮）來破壞多餘的疤痕組織。優點是適用於小型瘢瘤，有助撫平凸起的疤痕；缺點是深色皮膚可能會出現色素減退。它通常需要合併使用類固醇或雷射治療。

6. 手術切除（僅適用於特定病例）

 雖然手術看似直接有效，但瘢瘤切除後的復發率很高。因此，手術通常會合併類固醇注射、放射、雷射及肉毒桿菌毒素療法。只有當手術的益處大於復發風險時，才建議進行手術。

綜合療法的威力

目前最有效的瘢瘤治療策略之一是將雷射療法與肉毒桿菌注射結合施用。這種綜合療法為何有效？ 因為雷射一方面可分解厚厚的疤痕組織並消除紅腫，另一方面肉毒桿菌毒素可放鬆肌肉張力並減少膠原蛋白過度生；當兩者產生協同作用，就可更有效撫平疤痕。與單一療法相比，其復發率較低，而且有效改善疤痕的質地、顏色和舒適度。這種協同作用針對胸部、肩部、背部和下顎線等部位的頑固性瘢瘤尤為有效。

選擇合適的治療方案

要注意並非所有瘢瘤的治療效果都相同，最佳治療方案取決於其大小、位置、瘢瘤的形成時間、皮膚類型、症狀（搔癢、疼痛、敏感）以及復發史。因此諮詢經驗豐富的美容醫生至關重要，以便制定個人化的治療方案，通常需要結合多種療法才能達到最佳效果。瘢瘤可能難以治療，但現代美容醫學提供多種經證實有效的療法，透過正確的評估和治療方案，患者可以擁有更光滑、更平坦、更舒適的肌膚。