一提起男男性接觸者,大家便會將他們與愛滋病及其他性病畫上等號,這是對他們身分的污名化。可見不少人仍對愛滋病一知半解,但事實上愛滋病現在已可防可控;丙型肝炎更能於幾個月內根治,人類乳頭瘤病毒 (HPV) 亦有疫苗可接種。
在衛生防護中心2021年報告中發現,男男性接觸者佔愛滋病毒感染個案超過5成,箇中原因並非其性取向,而是由於男男性行為中較易接觸到對方的血液及體液,特別是性伴侶較多的人,感染風險倍增。更危險的是,愛滋病並無症狀,可長時間潛伏體內,期間可透過不安全性行為傳播給其他人,讓人防不勝防。若要有效預防愛滋病,最重要是進行安全性行為,高危族群亦應定期每隔3個月檢測,現時可採用核酸檢測於最短時間得悉結果。
按時服 「事前丸」 防愛滋成效逾90%
現時醫學界已研發出愛滋病暴露前預防性投藥 (PrEP) 及暴露後預防性投藥 (PEP),有助預防愛滋病,兩者藥效良好,關鍵是按醫生處方服用整個療程。俗稱 「事前丸」 的 PrEP,保護率逾90%,第一種服用方法是每天1粒,而另一種方法,一般是於性行為前2至24小時服2粒,在性行為後24小時內再服1粒,再24小時後再服1粒,即 「2+1+1」。謹記一定要依循醫生處方服藥,讓體內維持足夠藥力達到最佳預防效果,一旦自行停藥或減藥,藥效便大打折扣。
至於俗稱 「事後丸」 的PEP,可減低高危性行為後感染愛滋病病毒的風險,但要緊記 「黃金72小時服藥期」,即是於性行為後的72小時內服第1粒,連服28日,醫學界發現愈早展開療程愈好。醫生會先抽血檢查求醫者本身是否已感染愛滋病毒才開藥,並於完成療程後再抽血確定沒有受到感染。必須強調的是,不論PrEP還是PEP均只是預防愛滋病病毒的傳播,但不能預防梅毒和淋病等其他性傳播疾病,所以服食PrEP之餘,進行性行為時仍須使用安全套,避免其他感染。
HIV載量不能被偵測 = 不會傳染 (U = U)
時至今日,雖仍未有藥物可根治愛滋病,但可透過定時服藥減低病毒量,使其變成慢性病。醫學界近年提出 「U = U」 (Undetectable = Untransmittable) 的概念,證實感染者按時服藥後,體內病毒載量會被抑制至不能偵測的水平,代表感染者不會將病毒傳染開去。此外,現時的口服藥藥效良好且副作用已大幅減少,可每日服1粒;另外亦有注射藥物,可每兩個月注射一次。
值得注意的是,丙型肝炎是近年在同志圈的新興流行病,估計已出現群組感染,不排除屬同一感染源頭,懷疑在肛交時出現傷口並經血液感染,醫生一般會處方口服藥醫治,療程約2或3個月已可根治。
近年流行的HPV疫苗,亦建議男男性接觸者注射,因為HPV可經皮膚接觸感染,而有醫學研究指男性性器官經常發現HPV病毒,所以經常進行性接觸的人屬高危感染群組。
感染及傳染病科專科醫生 黃天祐